Les 6 compétences

Les compétences professionnelles attendues des spécialistes en médecine générale ont été publiées au plan national (Référentiel métier et compétences des médecins généralistes, CNGE 2010 ; Compagnon L et al. Exercer 2013) et européen (Wonca 2002). Elles ont été symbolisées dans une marguerite, qui fait référence pour le Collège National des Généralistes Enseignants, le CNGE (ci-dessous).

Ce chapitre en propose une définition détaillée.

1.         APPROCHE GLOBALE, COMPLEXITÉ

Capacité à mettre en œuvre une démarche décisionnelle centrée patient selon un modèle global de santé (EBM, Engels, etc.) quel que soit le type de recours de soins dans l’exercice de la médecine générale.

  • Être capable de prendre en charge un problème de santé non différencié en contexte de soins primaires·
  • Être capable de prendre en charge successivement ou simultanément des situations de nature différente (appareils différents, pathologies organique et fonctionnelle, problèmes sociaux et administratifs, …)
  • Être capable de synthétiser les données recueillies
  • Être capable d’élaborer et proposer une prise en charge globale, adaptée au patient et au contexte, en l’absence fréquent de diagnostic nosographique.

2.         EDUCATION EN SANTÉ, PRÉVENTION INDIVIDUELLE ET COMMUNAUTAIRE

Capacité à accompagner le patient dans une démarche autonome visant à maintenir et améliorer sa santé, prévenir les maladies, les blessures et les problèmes psychosociaux dans le respect de son propre cheminement, et donc à intégrer et à articuler dans sa pratique l’éducation et la prévention.

  • Être capable d’éduquer le sujet à la gestion de sa santé et de sa maladie
  • Être capable de participer à des actions ou des réunions d’éducation sanitaire
  • Être capable d’établir un diagnostic éducatif
  • Être capable de proposer un projet de soins
  • Être capable de construire une alliance thérapeutique

3.         PREMIER RECOURS, URGENCES

Capacité de gérer avec la personne des problèmes de santé indifférenciés, non sélectionnés, programmés ou non, selon les données actuelles de la science, le contexte et les possibilités de la personne, quels que soient son âge, son sexe, et toutes autres caractéristiques, en organisant une accessibilité (proximité, disponibilité, coût) optimale.

  • Être capable de prendre une décision en contexte d’urgence et/ou en situation d’incertitude
  • Être capable de faire face à des situations aiguës et/ou vitales rencontrées en médecine générale (infarctus, OAP, crise d’asthme, traumatisme, agitation, situations psychiatriques)
  • Être capable d’organiser sa trousse d’urgence

4.         CONTINUITÉ, SUIVI, COORDINATION DES SOINS

Capacité à assurer la continuité des soins et la coordination des problèmes de santé du patient engagé dans une relation de suivi et d’accompagnement.

  • Être capable d’assurer la continuité des soins, pour toutes les catégories de la population.
  • Être capable d’assurer le suivi entre domicile et hôpital
  • Être capable de collaborer avec les partenaires médico-sociaux
  • Être capable de collaborer au système de gardes
  • Être capable de travailler en équipe et/ou en réseau lors des situations complexes, aiguës et chroniques.
  • Être capable d’élaborer des coopérations avec d’autres partenaires
  • Être capable de participer aux réseaux de soins

5.         RELATION, COMMUNICATION, APPROCHE CENTRÉ PATIENT

Capacité à construire une relation avec le patient, son entourage, les différents intervenants de santé, ainsi que les institutionnels, en utilisant dans les différents contextes les habiletés communicationnelles adéquates, dans l’intérêt des patients.

  • Être capable de communiquer de façon efficiente avec le patient et son entourage
  • Être capable de développer une écoute active et empathique
  • Être capable d’adapter la réponse aux caractéristiques du patient
  • Être capable d’expliquer une décision, une prescription ; annoncer une nouvelle grave
  • Être capable de tenir compte de ses émotions et de celles du patient
  • Être capable d’entreprendre des actions de santé publique
  • Être capable d’identifier des comportements à risques et mettre en route des actions de prévention individuelle et collective
  • Être capable de mettre en œuvre des actions de dépistage pertinentes
  • Être capable de participer à des actions de recueil épidémiologique
  • Être capable de gérer et exploiter les données du dossier médical des patients
  • Être capable de démarrer ou collaborer à une recherche

6.         PROFESSIONNALISME

Capacité à assurer l’engagement auprès de la société et à répondre à ses attentes, de développer une activité professionnelle en privilégiant le bien-être des personnes par une pratique éthique et déontologique, d’améliorer ses compétences par une pratique réflexive dans le cadre de la médecine basée sur des faits probants, d’assumer la responsabilité des décisions prises avec le patient.

  • Être capable d’exécuter avec sécurité les gestes techniques les plus fréquents en médecine générale
  • Être capable d’assurer sa formation personnelle
  • Être capable de lire de façon critique
  • Être capable de participer aux actions de FMC
  • Être capable de participer aux recherches
  • Être capable d’évaluer sa pratique
  • Être capable de mettre en place une évaluation individuelle ou collective de sa pratique
  • Être capable d’appliquer les dispositions réglementaires dans le respect des valeurs éthiques (dispositions médico-légales, dispositions médico-administratives, dispositions déontologiques, etc.)